Očkovanie pri lupuse

Dať sa očkovať, či nedať sa očkovať? Kto mi odpovie? Hamleta nachádzame aj v téme očkovania pri autoimunitných ochoreniach. Táto citlivá téma každoročne dvíha zo stoličiek tých pre, aj tých proti. Rozhodla som preto v tomto článku spísať niektoré argumenty pre a proti. Tento článok však neslúži ako náhrada lekárskej starostlivosti. Vy sami ste za seba zodpovední a musíte čeliť následkom svojich rozhodnutí.

Nič nie je čiernobiele a takmer všetko so sebou prináša určité riziko. Určité riziko obnáša očkovanie, no riskujeme, aj keď sa očkovať nedáme. Naším cieľom by malo byť vyhodnotenie rizikových faktorov pre výskyt každej choroby ako aj individuálnej reakcie na každú vakcínu.

Dvaja ľudia, dve odlišné reakcie na očkovanie

Ako je možné, že dvaja ľudia nereagujú rovnako na podanú očkovaciu látku? Prečo niektorí reagujú na očkovanie prehnane, a niektorí akoby sa vôbec nič neudialo? Pretože sme každý iný. Máme inú genetiku, toxické zaťaženie v tele aj orgánovú rezervu. Toxické zaťaženie je len nedávno vzniknutý pojem, ktorý má upozorňovať na skutočnosť, že sme v našom prostredí vystavení množstvu toxínov. Táto zátaž spolu s orgánovou rezervou a genetikou určuje, akú toxicitu dokáže naše telo zvládnuť. Je to ako so všetkým, ak absorbujeme viac toxínov, ako dokážeme zdetoxikovať, naše telo sa poškodí a bude náchylné na choroby.

Orgánová rezerva je to, koľko vitamínov, minerálov, esenciálnych mastných kyselín, atď sa uloží v orgánoch. Každý z nás je jedinečný, takže každý orgán má iné množstvo a rýchlosť, akou túto rezervu vytvára. Orgánovú rezervu si môžete predstaviť ako sporiaci účet – v prípade finančných problémov môžete siahnuť po rezerve na tomto účte. Keď však nesporíte, tak v prípade potreby nemáte, kam siahnuť. Rovnakú myšlienku možno uplatniť na našu orgánovú rezervu. Detoxikácia závisí od živín (vitamíny, minerály a bielkoviny). Ak ich naše telo nemá dostatok, tak v spojení s genetickou predispozíciou a pomalšou detoxikačnou rýchlosťou, to môže spôsobiť nepriaznivú reakciu na očkovanie.

Ako je to teda s očkovaním pri lupuse?

Lupusinky a lupusáci sú veľmi špecifickou skupinou. Viaceré štúdie ukázali, že samotné očkovanie lupus nevyvoláva (hoci existujú zriedkavé individuálne prípady) ani nevedie k zhoršeniu zdravotného stavu. Práve naopak, sme skupinou ľudí, ktorí veľmi ľahko dostanú infekciu. Je to z dôvodu samotného ochorenia, z liekov, ktoré denne užívame, z nášho popleteného imunitného systému. Očkovanie nám môže poskytnúť ochranu pred týmito infekčnými ochoreniami. Ale pozor, nie každé očkovanie je pre nás v každom čase vhodné.

Prvý základným pravidlom je nedať sa očkovať vôbec pri vzplanutí lupusu. Vzplanutie znamená aktívne ochorenie. Individuálne treba zvážiť očkovanie aj u ľudí, ktorí užívajú vysoké dávky imunosupresív alebo kortikoidov. Dôvod je jednoduchý. Imunosupresíva môžu oslabiť rozvoj ochrannej imunity po očkovaní.

Aké vakcíny môžeme a aké nemôžeme aplikovať pri lupuse?

Všeobecne je možné aplikovať všetky neživé vakcíny: proti tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu a detskej obrne. Odporúča sa aj očkovanie proti žtlačke typu A a B a proti HPV (proti ľudským papilomavírusom). Očkovanie sa odporúča najmä preto, aby prípadné postihnutie infekciou bolo mierne. Je totiž predpoklad, že my, s oslabenou imunitnou, budeme reagovať prehnane.

Živé oslabené vírusové vakcíny: proti osýpkam, ružienke, zápalu príušných žliaz (mumpsu) sú rizikové. Ak sú však nevyhnutné, tak váš lekár/reumatológ ich môže po individuálnom zvážení schváliť.

Potom tu máme ešte očkovanie proti ovčím kiahniam (varicella) a pásovému oparu (herpes zoster), ktoré sú tiež oslabené živé vakcíny, ale v individuálnych prípadoch a pred začatím biologickej liečby ich možno absolvovať.

Je možné zmierniť reakciu organizmu na vakcínu?

Nedokážeme predpokladať, ani u zdravých ľudí, ako bude naše telo na očkovanie reagovať. Existujú však alternatívne možnosti a kroky, ktoré môžeme urobiť. Väčšina očkovaní je proti ochoreniam zažívacieho traktu (žltačka A, detská obrna, atď) alebo proti vírusom horných dýchacích ciest (osýpky, čierny kašeľ, atď). Keď poznáme riziko ochorenia, typ vírusu, proti ktorému je potrebné sa dať očkovať a vieme, kam cieliť ochranu, tak nám to môže pomôcť v prevencii. Či už sú to probiotiká, vitamín C, vitamín A, magnézium…Poraďte sa so svojím lekárom, čo môžete užívať.

Zdroje:

1. Vaccines and Autoimmunity, De Martino, Chiappini, Galli. In: International Journal of Immunopathology and Pharmacology, DOI 10.1007/s13167-017-0101-y
2. Vaccination and autoimmune disease: what is the evidence?, Wraith, Goldman, Lambert. In: The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(03)14802-7
3. Recommendations and Barriers to Vaccination in Systemic Lupus Erythematosus, Garg, Mufti, Palmore, Hasni. In: Autoimmun Rev., DOI: 10.1016/j.autrev.2018.04.006
4. Predicting post-vaccination autoimmunity: Who might be at risk?, Soriano, Nesher, Shoenfeld. In: Pharmacological Research, DOI: 10.1016/j.phrs.2014.08.002
5. Vaccination and autoimmune diseases: is prevention of adverse health effects on the horizon?, Vadala, Poddighe, Laurino, Palmieri. In: EPMA Journal, DOI: 10.1007/s13167-017-0101-y
6. HPV infection and vaccination in Systemic Lupus Erythematosus patients: what we really should know, Grein, et al. In: Pediatric Rheumatology, doi: 10.1186/s12969-016-0072-x
7. Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases 2020; 79:39-52
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4712864/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5835208/
10. https://globalnews.ca/news/4158006/what-is-toxic-load/#:~:text=Toxic%20load%20refers%20to%20the,and%20household%20products%20we%20use.
11. https://www.huffingtonpost.com.au/2017/01/10/these-simple-tweaks-will-help-reduce-the-toxic-load-on-your-body_a_21652147/?guccounter=1&guce_referrer=aHR0cHM6Ly93d3cuZ29vZ2xlLmNvbS8&guce_referrer_sig=AQAAABSuL7R_wxgmS67YXTw2S9BQC5J5vAkR_sqnrVE9dahtzIGhoqa2m3B_Ie_M8gsAkqeXio_ypAkYv2DEbGr_Wc2GmCrjbrq7JtfjPLG9VPL_bGFKqNiKXPVuWbx2mbHtRaI_cD75XnLUPhdp21nlTgAaikY4WZWj5XB2F8F_aH_S
12. https://www.functionalmedicinecenter.com/vaccinations/
13. https://www.drkarafitzgerald.com/2017/08/30/on-vaccination/
14. https://www.northcountynaturalmedicine.com/vaccines-a-holistic-perspective/
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28160764
16. https://www.drkarafitzgerald.com/2017/08/30/vaccine-balancing-act-dr-hilary-andrews/